دواء السبيرونولاكتون مضاد نوعي للألدوستيرون ، يعمل بشكل رئيسي من خلال الارتباط التنافسي بالمستقبلات عند موقع الألدوستيرون المعتمد على تبادل الصوديوم والبوتاسيوم في النبيبات الكلوية الملتفّة البعيدة. يسبب السبيرونولاكتون زيادة في كميات الصوديوم والماء ليتم طرحهم، بينما يحتفظ بالبوتاسيوم (بوتاسيوم الدم ). يعمل السبيرونولاكتون كمدرّ بولي وخافض لضغط الدم.
محتويات
الحركية الدوائية لدواء السبيرونولاكتون
يستقلب السبيرونولاكتون بشكل سريع وواسع. يبلغ معدل ذروة التراكيز في مصل الدم هو : 80نانوغرام/مل عند الساعة2.6 ، يكون عمر النصف حوالي ساعة ونصف.
يرتبط السبيرونولاكتون ومستقلباته ببروتينات البلاسما بنسبة تفوق 90% ، وتطرح المستقلبات بشكل رئيسي في البول وبشكل ثانوي في الصفراء.
كما يزيد الطعام من التوافر الحيوي للسبيرونولاكتون الغير المستقلب بما يقارب 100%
شاهد أيضًا: المدرّات البولية Diuretics
استطبابات دواء السبيرونولاكتون
يستطب دواء السبيرونولاكتون في تدبير :
- فرط الألدوستيرونية الأولى لـ : إثبات تشخيص فرطط الالدوستيرونية الأولى – المعالجة قصيرة الأمد لما قبل العمليات لمرضى فرط الالدوستيرونية الأولى – المعالجة المحافظة طويلة الأمد للمرضى الذين لديهم إفراز ثنائي للألدوستيرون الذي ينتج أورام غدية في الكظر – المعالجةالمحافظة طويلة الأمد للمرضى الذين لديهم فرط تنسج في الكظر ثنائي الجانب صغير العقيدات أو ضخم العقيدات( فرط الألدوستيرونية مجهول السبب).
- حالات التوذُّم عند مرضى : فشل القلب الاحتقاني الذين يتناولون الديجيتال – تشمع الكبد المترافق بوذمة و/أو حبن – المتلازمة الكلائية.
- كذلك ارتفاع ضغط الدم الأساسي
- نقص بوتاسيوم الدم : كما يستطب للوقاية من نقص بوتاسيوم الدم عند المرضى الذين يتناولون الديجيتال
- فشل القلب الشديد
- الاستخدام في الحمل : يستطب دواء السبيرونولاكتون في الحمل عندما تكون الوذمة ناتجة عن مسببات مرضية.
شاهد أيضًا: تغذية مريض القصور الكلوي المزمن
مضادات الاستطباب
يعد دواء السبيرونولاكتون مضاد استطباب عند المرضى الذين يعانون من انقطاع البول ،أو القصور الكلوي الحاد ،أو اعتلال كبير في الوظيفة الافرازية الكلوية ،أو فرط بوتاسيوم الدم ،أو داء أديسون ،والاستخدام المتزامن مع الإيبليرونون.
الآثار الجانبية لدواء السبيرونولاكتون
نزيف معدي ، تقرُّح ، التهاب بالمعدة، إسهال ، مغص ، غثيان ، إقياء ، التثدي عند الرجال ، عدم القدرة لتحقيق الانتصاب أو المحافظة عليه ، عدم انتظام الحيض أو انقطاعه عند النساء ، النزيف بعد سن اليأس ، ألم الثدي ، قلة الكريات البيض(تتضمن ندرة المحببات) ، قلة الصفيحات ، حمى ، اندفاعات جلدية حماموية أو بقعية حطاطية ، تفاعلات تأقية ، التهاب وعائي ، فرط وتاسيوم الدم ، اضطرابات الكهارل ، معص في القدم ،وسن ، تشوش ذهني ، ترنح ، دوخة ، صداع ، نعاس ،سميّة صفراوية/كبدية خلوية ، اختلال وظيفي كلوي (يتضمن فشل كلوي) ، متلازمة ستيفنز جونسون ، الانحلال البشروي السام ،
كما قد يسبب طفح دوائي مع فرط الحمضات ، وأعراض جهازية وحكة.
شاهد أيضًا: أسباب زيادة الأملاح في الجسم وطرق العلاج
التداخلات الدوائية
- مثبطات الأنزيم المحوّل للأنجيوتنسين: يكون الاستخدام المتزامن لمثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين مع المدرات الحافظة للبوتاسيوم مرتبط بفرط شديد في بوتاسيوم الدم.
- مضادات الأنجيوتنسين 2 ، حاجبات الألدوستيرون ، الهيبارين ، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي والأدوية الأخرى المعروفة بأنها تسبب فرط بوتاسيوم الدم: من الممكن أن يقود الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية مع السبيرونولاكتون لفرط بوتاسيوم الدم الشديد.
- الكحول ،باربيتورات أو المخدرات : من الممكن أن تحدث تعزيز لانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- الستيروئيدات القشرية ، الهرمون الموجه للكظر : تقوي استنزاف الكهارل ومن الممكن أن تحدث بشكل خاص انخفاض في بوتاسيوم الدم.
- الأمينات الرافعة لضغط الدم مثل النورايبينفرين
- مرخيات العضلات الهيكلية وأدوية عدم إزالة الاستقطاب
- الليثيوم
- استخدام مضادات الارتكاس الالتهابية غير الستيروئيدية
- الديجوكسين
- كوليستيرامين
شاهد أيضًا: الأسمدة الزراعية دليلك الشامل
التحذيرات حول استعمال دواء السبيرونولاكتون
مكمّلات البوتاسيوم : قد يسبب التناول الزائد للبوتاسيوم فرط في بوتاسيوم الدم عند المرضى الذين يتناولون السبيرونولاكتون
من الممكن أن يقود الاستخدام المتزامن للسبيرونولاكتون مع الأدوية التالية أو مع مصادر البوتاسيوم لفرط بوتاسيوم الدم الشديد :
- المدرات الحافظة للبوتاسيوم الأخرى
- مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين
- مضادات الأنجيوتنسين 2
- حاجبات الألدوستيرون
- مضادات الارتكاس الالتهابية غير الستيروئيدية كالإندوميتاسين
- الهيبارين والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
- الأدوية الأخرى أو الحالات المعروفة بأنها تسبب فرط بوتاسيوم الدم
- مكملات البوتاسيوم
- النظام الغذائي الغني بالبوتاسيوم
- البدائل الملحية الحاوية على البوتاسيوم
يجب عدم استخدام دواء السبيرونولاكتون بشكل متزامن مع المدرّات الحافظة للبوتاسيوم الأخرى.
يتوجب استخدام دواء السبيرونولاكتون بحذر عند المرضى الذين لديهم اعتلال في الوظيفة الكبدية ،لأن التغيرات الصغيرة في توازن السوائل والكهارل قد يعجل السبات الكبدي.
بشكل عام ، يجب عدم إعطاء الليثيوم مع المدرّات.
شاهد أيضًا:
فرط الجرعة
من الممكن بيان فرط الجرعة الحاد من خلال : النعاس ، التشوش الذهني، الطفح البقعي ، الحطاطي أو الطفح الحماموي، الغثيان،الإقياء ، الدوخة الاسهال.
- المعالجة : التحريض على الإقياء أو إفراغ المعدة عبر الغسل. وتكون المعالجة داعمة للحفاظ على التميّه ، توازن الكهارل والوظائف الحيوية.
اقرأ أيضاً : دواء الصرع اللاموتريجين Lamotrigine دواعي استخدامه وأثاره الجانبية(يفتح في علامة تبويب متصفح جديدة)
