ماهو قصور البطين الأيسر؟

كتابة: غنى عدنان خليل - آخر تحديث: 17 أغسطس 2023
ماهو قصور البطين الأيسر؟

ماهو قصور البطين الأيسر  يُعدّ التعرّف المبكّر على تطوّر الأمراض القلبيّة محدوداً بعاملين:

  • الأوّل بسبب أنّ المرضى يبقون غير عرضيين غالباً على الرغم من وجود إصابة متقدّمة.
  • الثاني هو محدوديّة التنوّع في الأعراض التي تُعزى لأمراض القلب مما يجعل الحالات المختلفة غالباً تتظاهر بشكل متشابه فيما بينها .

في هذا المقال سنقدّم لكم مجموعة الأعراض و العلامات التي تحدث عند قصور القلب, بشكل خاص قصور القلب الأيسر…

ماهو قصور البطين الأيسر :

ماهو قصور البطين الأيسر
ماهو قصور البطين الأيسر
  • يصِف قصور القلب الحالة التي تتطور عندما يعجز القلب عن المحافظة على نتاج قلبي كافِ ,أو عندما يتمكّن من فعل ذلك فقط على حساب ضغوط امتلاء مرتفعة.
  • يزداد شيوع المرض من حوالي 1% في المجموعة العمرية من 50-59 عاماً ,ليصل حتى 5-10% في الأعمار من 80-89 عاماً.
  • الإنذار سيّء بالمجمل ,لأنّ حوالي 50% من المرضى الذين لديهم قصور قلب شديد ناجم عن سوء وظيفة البطين الأيسر يموتون خلال عامين.
  • تكون الوفيّات بسبب اضطرابات النظم البطينية أو الاحتشاء عند العديد منهم.
  • قد تؤدي كل الآفات القلبية تقريباً إلى قصور قلب في النهاية.
  • يُحَدّد النتاج القلبي بكل من الحمل القبلي(طليعة التحميل) ,و الحمل البعدي(التُلوي),و قلوصية العضلة القلبية.
  • عندما ينخفض النتاج القلبي,يؤدي تفعيل جملة الرينين-أنجيوتنسين إلى التقبّض الوعائي و احتباس الماء و الصوديوم ,ثم تفعيل الجّملة العصبيّة الودّية.

شاهد أيضاً:ما هي أعراض قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

أنماط قصور القلب قصور البطين :

  1.  الأيسر.
  2.  الأيمن.
  3.  ثنائي البطيننات.
  4. سوء الوظيفة الانبساطيّة.
  5.  عالي النتاج.
  6.  المعاوض.

قصور القلب البطين الأيسر الحاد:

قصور القلب البطين الأيسر الحاد
قصور القلب ماهو قصور البطين الأيسرالأيسر الحاد
  • يتظاهر عادة بزلّة تنفسيّة ذات بدء مفاجئ على الراحة ,مع ضيق تنفّسي حاد.
  • زلة اضطّجاعيّة و انهيار جسدي عام.
  • قد يكون هناك عامل مطلق واضح من القصّة المرضيّة مثل احتشاء حاد.
  • يبدو المريض بحالة هياج و شحوب مع تعرّق بارد ,نتيجةً لهبوط الضغط الشرياني.
  • تكون نهايات الأطراف باردة بالجس ,والنبض متسرّع, والضغط الوريدي الوداجي يكون مرتفعاً عادة.
  • لا يتغيّر موقع ضربة القمّة ,لأنه لا يوجد وقت كافٍ لحدوث توسّع بطيني.
  • قد يكشف الإصغاء وجود نظم خبب ثلاثي و يمكن سماع خراخر في قاعدتي الرئتين.
  • يُشاهد في القصور الحاد على أرضية قصور مزمن ,تظاهرات إضافيّة ناجمة عن قصور القلب الموجود مسبقاً.
  • يجب التعرّف على العوامل المطلقة المحتملة (مثل اضطراب النظم ,تغيير الأدوية, و تزامن وجود مرض خمجي).

شاهد أيضاً:قصور الغدة الدرقية عند الأطفال الأسباب والأعراض والعلاج

قصور القلب البطين الأيسر المزمن:

  •  للمرض هنا سير هاجع و ناكس, حيث يمرّ بفترات من الثّبات يقطعها هجمات من انكسار المعاوضة.
  • يكون النتاج القلبي منخفضاً لذلك يسبّب تعباً و كسلاً و تحمّلاً سيئاً للجهد.
  • يكون الضغط الشرياني منخفض لذلك تكون النهايات باردة,لعدم وصول دم كافي إلى الأعضاء المحيطيّة.
  • قد يتظاهر بزلّة تنفسيّة و زلة اضطجاعيّة و زلة ليلية انتيابيّة , وخراخر شهيقية تُسمَع فوق قاعدتي الرئتين,بسبب وذمة الرئة الناجمة عن قصور القلب الأيسر.
  • يسبّب قصور القلب الأيمن ارتفاع الضغط الوريدي الوداجي مع احتقان كبدي ,و وذمة في النهايات تتحرك حسب الجاذبيّة.
  • تُصادَف الوذمة عند المرضى المتحركين في الكاحلين ,بينما عند المرضى طريحي الفراش فتتجمع الوذمة في المنطقة العجزية و الصفن و الفخذين.

شاهد أيضاً:تضخم البطين الأيسر وما العلاجات التي يمكن استخدامها

قد يحدث في قصور القلب المتقدّم عدد من الاختلاطات غيرالنوعيّة:

ماهو قصور البطين الأيسر
ماهو قصور البطين الأيسر
  • نقص مهم في الوزن(هزال قلبي):وذلك بسبب اجتماع نقص الشهيّة مع الامتصاص المعيب الناجم عن الاحتقان في الجهاز الهضمي.
  • قصور كلوي :ناجم عن سوء التروية الكلوية بسبب انخفاض نتاج القلب وهذه الحالة قد تتفاقم بسبب العلاج الدوائي بالمدرات, مثبطات الإنزيم القالب للأنجيوتنسين, ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين.
  • نقص البوتاسيوم المصلي :بسبب العلاج بالمدرات.
  • زيادة البوتاسيوم :قد تحدث بسبب العلاج الدوائي (خاصة مشاركة مثبطات الإنزيم القالب للأنجيوتنسين مع السبيرونولاكتون) و بسبب سوء الوظيفة الكلوية.
  • نقص الصوديوم :بسبب العلاج بالمدرات أو بسبب الاحتباس غير المتناسب للماء الناجم عن الإفراز العالي للهرمون المضاد للإدرار ,لذلك تعدّ علامة سوء إنذار.
  • اضطرابات النظم الإذينية و البطينية: شائعة كثيراً و قد تكون متعلقة باضطرابات الشوارد (مثل نقص البوتاسيوم و نقص المغنيزيوم).
  • يحدث الموت المفاجئ عند 50% من المرضى ,بسبب اضطرابات النظم البطينية.

التدبير:

  • تثقيف المريض تقيفاَ كافياً حول الحالة
  • المحافظة على الحالة التغذوية.
  • إيقاف التدخين.
  • تجنب الإكثار من الملح و الكحول.
  • تمارين معتدلة بانتظام.
  • التمنيع ضد الإنفلونزا و المكورات الرئوية.
  • العلاج الدوائي :
  1. المدرات
  2. مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين.
  3. مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين.
  4. موسعات الأوعية.
  5. حاصرات بيتا.
  6. إيفابرادين.
  7. ديجوكسين.
  8. أميودارون.

شاهد أيضاً:أمراض الغدة الدرقية

يتم اختيار الدواء المناسب بالاعتماد على تقرير الطبيب بعد الفحص و تحديده لشدّة الإصابة .

  • العلاجات غير الدوائية:
  1. إعادة المزامنة القلبية.
  2. زراعة مزيل الرجفان القلبي.
  3. إعادة التوعية الإكليلية.
  4. زراعة القلب.
  5. الأجهزة المساعدة للبطين.

شاهد أيضاً:تنميل اليد اليسرى

1580 مشاهدة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *