ينتمي دواء ديفينهيدرامين إلى أدوية الجيل الأول من مضادات الهيستامين (1st generation H1 antagonist) .
إضافة لاستعماله كمضاد للحساسية فهو يستعمل كدواء مساعد على النوم نظراً للتأثير المركز الكبير الذي يتمتع به , و لم ينته استعماله هنا بل استعمل أيضا عند مرضى باركنسون قديما
بدأ استعماله منذ عام 1946 وحتى الآن , حيث صنع في البداية على يد العالم جورج ريفيتشي George Rieveschl
كما يعد من الأدوية التي لاتحتاج إلى وصفة طبية (OTC) .
في عام 2017 كان من أكثر250 دواء موصوف في الولايات المتحدة الأميركية، إذ وصفوا أكثر من 2 مليون وصفة طبية من هذا الدواء .
محتويات
استطبابات دواء ديفينهيدرامين
يستطب في العديد من الحالات , منها الحالات التالية :
- من أكثر الأدوية التي استعملت في حالات الحساسية الحادة و ردود الفعل التحسسية في غرف الإسعاف .
- يستعمل دواء ديفينهيدرامين في علاج تورم الوجه .
- و كذلك في حالات الحساسية المختلفة .
- في حالات الرشح :
كما نلاحظ يستخدم الديفينهيدرامين لعلاج أعراض الحساسية على اختلاف أنوعها، إضافة للرشح الشائع Common Cold , إذ يعاكس فعل الهيستامين في الجسم ويقلل من العطاس واحمرار العينين والحالة التحسسية .
- لدى مرضى باركنسون :
وكونه من أدوية الجيل الأول هذا يعني أنه يتمتع بخصائص مضادة للأستيل كولين , كما له القدرة على اختراق الحاجز الدماغ الدموي , مسبباً بذلك التأثير على مستقبلات الهيستامين والأستيل كولين في الدماغ مما كان له دوراً كبيراً في استعماله قديماً عند مرضى باركنسون لاستهداف مستقبلات الاستيل الكولين في الدماغ بحيث يخفف من الرعاش وذلك في الحالات الخفيفة من داء باركنسون . ( إلا أنه الآن تغير استخدام هذا الدواء في مثل هذه الحالات) .
يذكر في الأدب الطبي الحديث استخدام دواء ديفينهيدرامين لدى مرضى باركنسون في ال 24 ساعة الأخيرة قبل الوفاة حقن عضلي أو وريدي إذ يعاني من صعوبة البلع والرعاش المستمر غير مستجيب على الأدوية ,كما أوقف الرعاش لدى المرضى نتيجة الحصر الموسكاريني .
- للمساعدة على النوم :
يستعمل هذا الدواء كثيرا للمساعدة على النوم , والتخلص من الأرق .
استعمل من قبل الآباء لتنويم الأطفال في رحلات الطيران, إلا أنه يجب التنويه إلى خطورة هذا الاستعمال , فمثلاً في حال حصول طارئ على الطائرة سينطوي هذا الأمر على أخطار كثيرة ,ويجب الإشارة إلى أن أي إعطاء للأدوية في غير موضع وصفها هو إعطاء خاطئ .
- يعطى بشكل بخاخ موضعي على الجلد في حالات الحكة :
إذ يتمتع أيضاً بخصائص مخدرة موضعية ( Local anesthetic ) نتيجة حصر قنوات الصوديوم .
مضادات الاستطباب
تمتاز مضادات الهيستامين الجيل الأول بمضادات استطباب واحدة بسبب تأثيراتها المتشابهة وتكون مضادات الاستطباب على الشكل التالي :
- عند الأطفال أقل من 6 سنوات .
- من قبل المسنين الذين أعمارهم أكبر من 60 عام بسبب احتمال حصول أذية عند الحركة ( الوقوع مثلاً ) نتيجة للتركين الحاصل .
- لدى مرضى البروستات , الزرق مغلق الزاوية , الصرع , القصور الكلوي أو الكبدي الشديدين .
- عند المرضى الذين يتناولون أدوية تسبب ركوناً للجهاز العصبي المركزي ( مسكنات أفيونية , مضادات اكتئاب ,أدوية الذهان , المهدئات … )
- عند الذين يتناولون أدوية لها تأثير حاصر كولنرجي ( مثل : أتروبين , أميتربتيلين , كلوربرومازين ..)
الآثار الجانبية لدواء ديفينهيدرامين
تتمثل بالآثار الجانبية للأدوية المضادة للهيستامين الجيل الأول , وهي :
- جفاف الفم والعينين
- التركين : حيث أن جرعة واحدة تسبب تركين أكبر من درجة السُكر بسبب الكحول . ( تمنع قيادة السيارة , قيادة المركبات الثقيلة والعمل على أي آلية خطيرة عند تناول هذا الدواء ) .
- انخفاض ضغط الدم
- زيادة سماكة الطبقة المخاطية في المجاري التنفسية
- تسرع قلب
- إمساك واحتباس بولي
- تطاول في زمن QT على المخطط القلبي
- هلوسات في الجرعات العالية
ما أسباب هذه التأثيرات الجانبية
بسبب التأثير ومعاكسة أنواع مختلفة من المستقبلات في الجسم وهي :
- المستقبلات الموسكارينية.
- مستقبلات السيروتونين.
- مستقبلات ألفا الأدرنرجية.
- قنوات البوتاسيوم في الخلايا القلبية.
الجرعات : “مضادات الهيستامين”
- تختلف الجرعات وطريقة الإعطاء كثيراً باختلاف الحالة المرضية والعمر , لذلك ينصح بمراجعة الطبيب أو الصيدلاني عند الحاجة .
- كما ينبغي توخي الحذر عند تناول دواء ديفينهيدرامين والالتزام بالجرعات الموصوفة .
الأشكال الصيدلانية وطرق الإعطاء
يوجد دواء ديفينهيدرامين على شكل :
- مضغوطات : 25 مغ .
- شرابات : 12.5مغ / 5 مل .
- قد يوجد كدواء مفرد داخل الشكل الصيدلاني , أو على شكل مشاركة دوائية مع أدوية أخرى.
- يعطى بشكل حقن أيضاً ( وريدي , عضلي وتحت الجلد ) .
الحرائك الدوائية
- العمر النصفي : 5.4 ساعة عند الأطفال , 9.2 ساعة عند البالغين .
- يصل لتركيزه الأعظمي في البلازما بعد 2-3 ساعات .
- الاستقلاب كبدي بواسطة أنزيمات السيتوكروم ( CYP2C9 – CYP2D6 –CYP1A2 )
- الإطراح : عن طريق البول
- الفعالية المضادة للهيستامين : قوية
- الفعالية المضادة للموسكارين : قوية
استعمال دواء ديفينهيدرامين عند الحوامل
- يستخدم بعد استشارة الطبيب حصراً.
- آمن عند الحوامل .
- في حال عدم تحمل الآثار الجانبية يستشار الطبيب للتبديل على دواء آخر , والدواء المفضل هو السيتريزين ( في الثلثين الثاني أو الثالث من الحمل ) .
التخزين
- يحفظ دواء ديفينهيدرامين في درجة حرارة الغرفة ( 15-30 درجة مئوية ) , بعيداً عن الرطوبة والضوء .
- لا يحفظ الدواء في الحمام بسبب الرطوبة العالية.
- إذا كان الدواء بشكل سائل تجنب تجمده في الثلاجة أو البراد .
- احفظه بعيداً عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة في المنزل .
في حال انتهاء الصلاحية لا تتخلص من الدواء في المغسلة بل استشر الصيدلاني .
mexico drug stores pharmacies: cmqpharma.com – mexico drug stores pharmacies
п»їbest mexican online pharmacies: mexican pharmacy – mexico pharmacy
mexican online pharmacies prescription drugs
https://cmqpharma.online/# mexican drugstore online
mexican rx online
canadian pharmacy service canadian pharmacy sarasota precription drugs from canada
http://indiapharmast.com/# online pharmacy india
http://indiapharmast.com/# top online pharmacy india
onlinepharmaciescanada com canadian drugs online canadian pharmacy
reputable indian online pharmacy: india pharmacy mail order – best online pharmacy india
mexico drug stores pharmacies: purple pharmacy mexico price list – mexico pharmacies prescription drugs
canadian drug pharmacy: real canadian pharmacy – canadian pharmacy drugs online
indian pharmacy paypal indian pharmacies safe п»їlegitimate online pharmacies india
medication from mexico pharmacy: mexico drug stores pharmacies – best online pharmacies in mexico
cheapest online pharmacy india: top online pharmacy india – reputable indian pharmacies
canadian pharmacy online ship to usa: canadian pharmacy 24h com – safe canadian pharmacies
cheap canadian pharmacy canadian online pharmacy canadian pharmacy 24
http://foruspharma.com/# reputable mexican pharmacies online
http://canadapharmast.com/# reddit canadian pharmacy
canadapharmacyonline com: reputable canadian online pharmacy – canada pharmacy 24h
mexico pharmacies prescription drugs: mexican online pharmacies prescription drugs – mexico pharmacies prescription drugs
cheapest online pharmacy india: indian pharmacy paypal – indianpharmacy com
mexico pharmacies prescription drugs: medicine in mexico pharmacies – buying prescription drugs in mexico online
india online pharmacy top online pharmacy india online pharmacy india
pharmacy canadian superstore: canadian pharmacy ratings – canada drugstore pharmacy rx
mexican drugstore online buying from online mexican pharmacy mexico pharmacy
canadian pharmacy com: canada drug pharmacy – canada pharmacy
https://foruspharma.com/# mexican drugstore online
canadian pharmacy 24h com: canadian pharmacy ratings – canadian discount pharmacy
https://foruspharma.com/# mexican pharmaceuticals online
best canadian pharmacy: legit canadian pharmacy online – canadian pharmacy reviews
canadian neighbor pharmacy: my canadian pharmacy review – canada pharmacy reviews
canada pharmacy online: reliable canadian pharmacy – reputable canadian online pharmacies
canadian pharmacy online reliable canadian online pharmacy safe online pharmacies in canada
indian pharmacy: online pharmacy india – buy medicines online in india
Online medicine home delivery buy prescription drugs from india pharmacy website india
canadian pharmacy king: canadian pharmacies online – canadian pharmacy ltd
best india pharmacy: buy medicines online in india – top online pharmacy india
best india pharmacy: buy prescription drugs from india – indian pharmacies safe
india pharmacy: india pharmacy mail order – india pharmacy
mexican border pharmacies shipping to usa: mexico drug stores pharmacies – buying from online mexican pharmacy
http://clomiddelivery.pro/# can you get cheap clomid price
doxycycline 3626: buy doxycycline canada – doxycycline 100mg cap tab
cipro for sale: ciprofloxacin generic – cipro ciprofloxacin
http://ciprodelivery.pro/# ciprofloxacin 500mg buy online
http://amoxildelivery.pro/# amoxicillin where to get
buy cipro online: cipro – cipro online no prescription in the usa
http://amoxildelivery.pro/# amoxicillin azithromycin
buy generic ciprofloxacin: buy generic ciprofloxacin – ciprofloxacin generic
https://ciprodelivery.pro/# buy ciprofloxacin
http://amoxildelivery.pro/# amoxil pharmacy
http://amoxildelivery.pro/# amoxicillin buy no prescription
paxlovid covid: paxlovid cost without insurance – Paxlovid buy online
100 doxycycline: vibramycin – doxycycline sale uk
https://clomiddelivery.pro/# generic clomid no prescription
http://clomiddelivery.pro/# can i purchase clomid no prescription
http://clomiddelivery.pro/# where can i get clomid without prescription
where buy clomid without insurance: where buy clomid price – can you buy generic clomid without a prescription
https://clomiddelivery.pro/# where can i get generic clomid no prescription
paxlovid cost without insurance: paxlovid covid – Paxlovid buy online
http://paxloviddelivery.pro/# paxlovid pharmacy
http://amoxildelivery.pro/# amoxicillin pharmacy price
can i order generic clomid without rx: can i order generic clomid pills – how to get clomid price
http://paxloviddelivery.pro/# paxlovid cost without insurance
paxlovid price: paxlovid pill – Paxlovid buy online
http://clomiddelivery.pro/# can i order cheap clomid pills
https://amoxildelivery.pro/# amoxicillin 500 mg price
https://clomiddelivery.pro/# buy cheap clomid price
paxlovid cost without insurance: п»їpaxlovid – paxlovid buy
buy cipro no rx: ciprofloxacin over the counter – cipro 500mg best prices
http://clomiddelivery.pro/# can you get cheap clomid online
order amoxicillin online: amoxicillin buy no prescription – amoxil pharmacy
buy generic clomid without dr prescription: how to buy generic clomid without rx – where buy cheap clomid now
generic clomid pill: can you buy generic clomid pills – how to buy clomid for sale