دواء ديفينهيدرامين استطباباته مضادات الاستطباب

كتابة: Aghiad Khalil - آخر تحديث: 18 يونيو 2021
دواء ديفينهيدرامين استطباباته مضادات الاستطباب

ينتمي دواء ديفينهيدرامين إلى أدوية الجيل الأول من مضادات الهيستامين (1st generation H1 antagonist) .

إضافة لاستعماله كمضاد للحساسية فهو يستعمل كدواء مساعد على النوم نظراً للتأثير المركز الكبير الذي يتمتع به , و لم ينته استعماله هنا بل استعمل أيضا عند مرضى باركنسون قديما

بدأ استعماله منذ عام 1946 وحتى الآن , حيث صنع في البداية على يد العالم جورج ريفيتشي George Rieveschl

كما يعد من الأدوية التي لاتحتاج إلى وصفة طبية  (OTC) .

في عام 2017 كان من أكثر250 دواء موصوف في الولايات المتحدة الأميركية، إذ وصفوا أكثر من 2 مليون وصفة طبية من هذا الدواء .

استطبابات دواء ديفينهيدرامين

يستطب في العديد من الحالات , منها الحالات التالية :

  • من أكثر الأدوية التي استعملت في حالات الحساسية الحادة و ردود الفعل التحسسية في غرف الإسعاف .
  • يستعمل دواء ديفينهيدرامين في علاج تورم الوجه .
  • و كذلك في حالات الحساسية المختلفة .
  • في حالات الرشح :

كما نلاحظ يستخدم الديفينهيدرامين لعلاج أعراض الحساسية على اختلاف أنوعها، إضافة للرشح الشائع Common Cold , إذ يعاكس فعل الهيستامين في الجسم ويقلل من العطاس واحمرار العينين والحالة التحسسية .

وكونه من أدوية الجيل الأول هذا يعني أنه يتمتع بخصائص مضادة للأستيل كولين , كما له القدرة على اختراق الحاجز الدماغ الدموي , مسبباً بذلك التأثير على مستقبلات الهيستامين والأستيل كولين في الدماغ مما كان له دوراً كبيراً في استعماله قديماً عند مرضى باركنسون لاستهداف مستقبلات الاستيل الكولين في الدماغ بحيث يخفف من الرعاش وذلك في الحالات الخفيفة من داء باركنسون . ( إلا أنه الآن تغير استخدام هذا الدواء في مثل هذه الحالات) .

يذكر في الأدب الطبي الحديث استخدام دواء ديفينهيدرامين لدى مرضى باركنسون في ال 24 ساعة الأخيرة قبل الوفاة حقن عضلي أو وريدي إذ يعاني من صعوبة البلع والرعاش المستمر غير مستجيب على الأدوية ,كما أوقف الرعاش لدى المرضى نتيجة الحصر الموسكاريني .

  • للمساعدة على النوم  :

يستعمل هذا الدواء كثيرا للمساعدة على النوم , والتخلص من الأرق .

استعمل من قبل الآباء لتنويم الأطفال في رحلات الطيران, إلا أنه يجب التنويه إلى خطورة هذا الاستعمال , فمثلاً في حال حصول طارئ على الطائرة سينطوي هذا الأمر على أخطار كثيرة ,ويجب الإشارة إلى أن أي إعطاء للأدوية في غير موضع وصفها هو إعطاء خاطئ .

  • يعطى بشكل بخاخ موضعي على الجلد في حالات الحكة :

إذ يتمتع أيضاً بخصائص مخدرة موضعية ( Local anesthetic ) نتيجة حصر قنوات الصوديوم .

مضادات الاستطباب 

تمتاز مضادات الهيستامين الجيل الأول بمضادات استطباب واحدة بسبب تأثيراتها المتشابهة وتكون مضادات الاستطباب على الشكل التالي :

  •  عند الأطفال أقل من 6 سنوات .
  • من قبل المسنين الذين أعمارهم  أكبر من 60 عام بسبب احتمال حصول أذية عند الحركة ( الوقوع مثلاً ) نتيجة للتركين الحاصل .
  •  لدى مرضى البروستات , الزرق مغلق الزاوية , الصرع , القصور الكلوي أو الكبدي الشديدين .
  •  عند المرضى الذين يتناولون أدوية تسبب ركوناً للجهاز العصبي المركزي ( مسكنات أفيونية , مضادات اكتئاب ,أدوية الذهان , المهدئات … )
  •  عند الذين يتناولون أدوية لها تأثير حاصر كولنرجي ( مثل : أتروبين , أميتربتيلين , كلوربرومازين ..)

الآثار الجانبية لدواء ديفينهيدرامين 

تتمثل  بالآثار الجانبية  للأدوية المضادة للهيستامين الجيل الأول , وهي  :

  • جفاف الفم والعينين
  • التركين : حيث أن جرعة واحدة تسبب تركين أكبر من درجة السُكر بسبب الكحول . ( تمنع قيادة السيارة , قيادة المركبات الثقيلة والعمل على أي آلية خطيرة عند تناول هذا الدواء ) .
  • انخفاض ضغط الدم
  • زيادة سماكة الطبقة المخاطية في المجاري التنفسية
  • تسرع قلب
  • إمساك واحتباس بولي
  • تطاول في زمن QT على المخطط القلبي
  • هلوسات في الجرعات العالية

ما أسباب هذه التأثيرات الجانبية 

بسبب التأثير ومعاكسة  أنواع مختلفة من المستقبلات في الجسم وهي :

  • المستقبلات الموسكارينية.
  • مستقبلات السيروتونين.
  • مستقبلات ألفا الأدرنرجية.
  • قنوات البوتاسيوم في الخلايا القلبية.

الجرعات : “مضادات الهيستامين”

  • تختلف الجرعات وطريقة الإعطاء كثيراً باختلاف الحالة المرضية والعمر , لذلك ينصح بمراجعة الطبيب أو الصيدلاني عند الحاجة .
  • كما ينبغي توخي الحذر عند تناول دواء ديفينهيدرامين والالتزام بالجرعات الموصوفة .

الأشكال الصيدلانية وطرق الإعطاء

يوجد دواء ديفينهيدرامين على شكل :

  • مضغوطات : 25 مغ .
  • شرابات : 12.5مغ / 5 مل .
  • قد يوجد كدواء مفرد داخل الشكل الصيدلاني , أو على شكل مشاركة دوائية مع أدوية أخرى.
  • يعطى بشكل حقن أيضاً ( وريدي , عضلي وتحت الجلد ) .

الحرائك الدوائية

  • العمر النصفي : 5.4 ساعة عند الأطفال , 9.2 ساعة عند البالغين .
  • يصل لتركيزه الأعظمي في البلازما بعد 2-3 ساعات .
  • الاستقلاب كبدي بواسطة أنزيمات السيتوكروم ( CYP2C9 – CYP2D6 –CYP1A2 )
  • الإطراح : عن طريق البول
  • الفعالية المضادة للهيستامين : قوية
  • الفعالية المضادة للموسكارين : قوية

استعمال دواء ديفينهيدرامين عند الحوامل 

  • يستخدم بعد استشارة الطبيب حصراً.
  • آمن عند الحوامل .
  • في حال عدم تحمل الآثار الجانبية يستشار الطبيب للتبديل على دواء آخر , والدواء المفضل هو السيتريزين ( في الثلثين الثاني أو الثالث من الحمل ) .

التخزين 

  • يحفظ دواء ديفينهيدرامين في درجة حرارة الغرفة ( 15-30 درجة مئوية ) , بعيداً عن الرطوبة والضوء .
  • لا يحفظ الدواء في الحمام بسبب الرطوبة العالية.
  • إذا كان الدواء بشكل سائل تجنب تجمده في الثلاجة أو البراد .
  • احفظه بعيداً عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة في المنزل .

في حال انتهاء الصلاحية لا تتخلص من الدواء في المغسلة بل استشر الصيدلاني .

107 مشاهدة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *