دواء الصرع الفينيتوئين هو دواء مضاد للصرع ولاضطراب نظم القلب. يستخدم على نطاق واسع للعلاج طويل الأمد لأنواع عديدة من الصرع ، بما في ذلك الصرع الكبير وصرع الفص الصدغي. يستعمل دواء الصرع الفينيتوئين لمعالجة الحالات التالية :
- النوبات المعممة والمحرضة بؤرياً.
- النوبات التوترية المعممة (الصرع الكبير).
- الجزئية البسيطة(نوبات جاكسون) .
- والجزئية المعقدة (صرع الفص الصدغي).
- الوقاية من النوبات الاختلاجية مثل ما يحدث مع العمليات الجراحية العصبية.
محتويات
ملاحظة:
لا يؤثر دواء الصرع الفينيتوئين على هجمات حالات الغياب ، ولا يمنع أو يعالج الاختلاجات التي تسببها الحمى .
كما يمكن وبشكل نادر استعمال الفينيتوئين في حالات الآلام عصبية المنشأ من نمط الغرّة المؤلمة ، وكذلك حالات الآلام عصبية المنشأ المركزية أو المحيطية الأخرى.
مضادات الاستطباب لدواء الصرع الفينيتوئين
يجب عدم تناول المستحضر في الحالات التالية :
- في حالة وجود فرط حساسية لأحد مكونات الدواء ،أو لأحد سواغاته ،أو للأدوية الأخرى المشابهة له في التركيب الكيميائي.
- في حال الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة، ومتلازمة مرض العقدة الجيبية
- أثناء الأشهر الثلاث الأولى بعد احتشاء العضلة القلبية أو في حالة النتاج القلبي المحدود (حجم القذف البطيني الأيسر أقل من 35%)
التأثيرات الجانبية لدواء الصرع الفينيتوئين
قد يؤدي تناول الفينيتوئين إلى التأثيرات الجانبية التالية :
التأثيرات الجانبية الغير مرغوبة المعتمدة على الجرعة :
ازدواج الرؤيا (الشفع) ،المشي والحركة غير المستوية (رنح)، صداع ،رعاش شديد أثناء الراحة ، خلل وظيفي الحركة، اضطراب اللفظ ،الإنهاك ، اضطراب الذاكرة واضطرابات القدرة الفكرية.
التأثيرات الجانبية الغير المرغوبة الغير معتمدة على الجرعة:
فرط تنسُّج باللثة ومتلازمة ستيفنز جونسون ومتلازمة ليل .أما الطفح الجلدي،والتغيرات في الصيغة الدموية(نقص الكريات البيض)،واضطرابات الكبد فهي نادرة.
يمكن أن يظهر لدى الشابات والنساء زيادة في نمو الشعر على الجسم والأماكن التناسلية ، كما يمكن حدوث مرض عصب تنكسي التهابي(اعتلال الأعصاب) وضياع غير عكوس للمخيخ(ضمور مخيخي) .ويحدث ذلك ضمن إطار المعالجة لفترة طويلة.
حيث يمكن أن يتأثر جهاز هرمون الدرق(يُراعى إجراء فحوص مخبرية نظامية خاصة مع الأطفال) ، حيث يتوجب على المريض إعلام الطبيب المعالج عن التأثيرات الجانبية التي حدثت حتى تتم اتخاذ الإجراءات المضادة النوعية.
التحذيرات والاحتياطات
يجب أخذ الحيطة والحذر عند تناول الدواء في الحالات التالية:
- قصور قلبي ظاهر
- والقصور الرئوي كذلك
- انخفاض ضغط شديد
- نقص معدل ضربات القلب
- الإحصار الأذيني الجيبي
- الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى
- الرجفان الأذيني
- الرفرفة الأذينية.
- إذا أظهر مرضى الصرع الذين يعالجون بالفينيتوئين تأثيرات جانبية غير مرغوبة فيجب استبدال الدواء بآخر مضاد للصرع . لكن عند الرغبة بإلغاء العلاج ، حيث يجب أن يتم ذلك بشكل تدريجي حتى يتلاشى المستحضر نهائياً من الدم حسب الفحوصات المخبرية. كما يجب إعطاء الأدوية الأخرى البديلة بجرعات بدئية صغيرة تزداد تدريجياً إلى المقدار المثالي، لأن الإيقاف الفجائي يؤدي إلى زيادة في الهجمات أو إلى حالة صرع مستمر
- كما يحتاج استعمال دواء الصرع الفينيتوئين كمضاد للانظم المرافق للخل القلبي البطيني إلى إشراف قلبي حذر .حيث يسمح به فقط بوجود تجهيزات الطوارئ القلبية وقياس مستوى التركيز في الدم.
- يمكن أن يسبب الفينيتوئين في بدء المعالجة وعند زيادة الجرعة و/أو مشاركته مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على المعالجة لمضاد الصرع أثناء الحمل. حيث يجب ملاءمة الجرعة للوضع الجديد للمرأة الحامل(خصوصاً بين اليوم 20-40 من الحمل)، عن طريق معايرة مستوى الدواء في الدم وعن طريق تخطيط الدماغ الكهربائي E.E.G Monitoring.
- لكن يجب عدم استعمال دواء الصرع الفينيتوئين لمعالجة الآلام من منشأ عصبي ولاضطراب نظم القلب خلال أشهر الحمل. أما فيما يخص الإرضاع ، فإنه عادة ليس من الضروري إيقاف الرضاعة عند استعمال العقار.
- يجب البدء بالمعالجة بالفينيتوئين بجرعات بدئية صغيرة وعند إنهائها يجب تخفيف الجرعة بشكل بطيء . أما مدة العلاج فتقرر من قبل الطبيب المعالج.
- لكن في حال فرط الجرعة ، يجب نقل المريض إلى المستشفى في الحال ،حيث تقام التدابير الإسعافية اللازمة.
التداخلات الدوائية
عند تناول دواء الصرع الفينيتوئين مع مضادات الصرع الأخرى مثل الفينوباربيتال، البريميدون، الفيفاباترين و الكاربامازيبين ،فإنه وبسبب التحريض الخمائري يحدث إضعاف متبادل لتأثيرهم بسبب الاستحالات الحيوية المتزايدة.
كما أن المشاركة مع مستحضرات حمض الفالبوريك يمكن أن تؤدي إلى زيادة مستوى الفينيتوئين في المصل.
وكما في الأدوية المضادة للصرع، فإن الفينيتوئين يعمل على إضعاف التأثير الهرموني للأدوية المانعة للحمل، حيث يقلل أيضاً من تركيز مضادات التخثر الفموية المانعة لتخثر الدم عند مشاركتها معه في آن واحد .فهي بالتالي يمكن أن تزيد من مستوى الفينيتوئين في الدم عند مشاركته مع الأدوية التالية:
- بنزوديازيبينات
- سيميتيدين
- كلورامفينيكول
- سيكلوسبورين
- ديسولفيرام
- هالوتان
- ميتيل فينيدات
- مضادات الرثية غير الستيروئيدية
- سولتيام
- سلفوناميد
- والأدوية النفسية ثلاثية الحلقة.
إن استهلاك الكحول المزمن يخفض من مستوى الفينيتوئين في المصل، لهذا يجب منع تناول الكحول لأنه يضعف من تأثير الفينيتوئين . كما تزداد سمية الميتوتريكسات عند تناولها مع الدواء ، كما أن تأثير الفينيتوئين يقل عند تناول Folic acid .
حفظ وتخزين دواء الصرع الفينيتوئين
يحفظ الفينيتوئين بعيداً عن متناول الأطفال في درجة حرارة الغرفة.
اقرأ أيضاً : دواء الصرع اللاموتريجين Lamotrigine دواعي استخدامه وأثاره الجانبية(يفتح في علامة تبويب متصفح جديدة)
