جرثومة الكلاميديا … في هذا المقال سنقدم لكم ما يجب عليكم معرفته عن جرثومة الكلاميديا أو مايسمى إنتان الكلاميديا …
محتويات
تعريف جرثومة الكلاميديا
- تعتبر الكلاميديا أو ما تسمّى بالمتدثرة , جرثومة مشابهة للفيروس .
- تنتقل جنسياً و تصيب عنق الرحم مع قدرتها الكبيرة على الانتشار في الجزء العلوي من القناة التناسلية مسببة أمراض التهابية في الحوض.
- إذا كانت البكتيريا موجودة على عنق الرحم في أثناء الولادة قد تصيب عيّنيّ الجنين و تسبب له التهاب الملتحمة.
- الإصابة بها أشيع من الإصابة بالنيسريات البنّية التي تنتقل عن طريق الجنس أيضاً,لكن فترة حضانتها أطول و تتطلب علاج لدة أطول , و أعراضها أقل شدّة.
لمحة فيزيولوجيّة و تشريحيّة عن الإصابة بجرثومة الكلاميديا و مضاعفاتها
ينشأ الطريق التناسلي جنينياً من قناتي مولر ماعدا الثلث السفلي ,وهذا يترافق مع تفاغر الشرايين و الأوردة و الأوعية اللمفاوية ,
مايجعل إنتان أي جزء بشكل مستقل أقل شيوعاً من الإنتان الصاعد في الطريق التناسلي .
يتم ضبط صعود الإنتان المهبلي إلى الأعلى, إلى حد ما , بالآليات التالية :
- تتوضع الجدران المهبلية بشكل متقابل , الأمامي ينطبق على الخلفي إضافة إلى حموضة المفرزات المهبلية مما يعيق نمو الجراثيم .
- يقوم مخاط عنق الرحم بعمل شبكة تغلق فتحاتها إلا في وقت الإباضة ,مما يحد من الانتشار الجرثومي للأعلى.
- تنطرح البطانة الرحمية شهرياً أثناء الطمث , و على كل حال عند إصابة العنق بالإنتان مباشرة فإن الآليات السابقة تصبح أقل فعالية .
يمكن أن يكون إنتان الطريق التناسلي العلوي مكتسباً عن طريق الجنس أو إنتان صاعد من النبيت الجرثومي المهبلي ,
خاصة بعد تعطيل الحاجز العنقي الطبيعي بشكل تالِ لإجهاض أو ولادة أو جراحة نسائية .
لكن هذا الإنتان العلوي لا يمكن أن يكون عادة ناجماً عن النبيت الجرثومي الداخلي .
تتم تسمية التشخيص بالإنتان الحوضي الحاد أو الداء الحوضي الالتهابي نظراً لأنه من الصعب سريرياً تحديد أي عضو مصاب ,
بل مايحدث هو إصابة عدة أعضاء بالإنتان,لكن العامل الممرض الأساسي في هذه الحدثية هي الكلاميديا .
الإصابة وانتشار جرثومة الكلاميديا
تغزو الكلاميديا الخلايا الاسطوانية المبطنة لخبايا القناة العنقية ,وبعدئذ:
- إما يزيلها الجهاز المناعي من الجسم
- أو تنتشر سريعاً لتسبب إنتاناً حاداً
- أو أنها تبقى هاجعة في الخلايا الاسطوانية مع خطر الانتشار لأعضاء الحوض الأخرى .
يحصل هذا الانتشار عبر الأوعية اللمفاوية ,الأوردة أو من الممكن أن تمر محمولة على ظهر النطاف .
في قليل من الحالات يعبر الإنتان إلى جوف الرحم خلال إدخال اللولب إلى داخل الرحم ,لذلك يجب المسح عن الكلاميديا عند النساء
قبل إدخال اللولب لتحرّي السبب فيما بعد.
تصاب :
- البطانة الرحمية أولاً بإنتان ليحدث ما يسمى التهاب بطانة الرحم .
- يمكن للإنتان أن ينتشر للعضلة الرحمية , أو خلال جوف الرحم إلى أنبوبي فالوب مسبباً التهاب ملحقات حاد أو تحت حاد .
- في بعض الحالات يمكن أن يصاب البريتوان الحوضي أو المبيض.
أعراض الإصابة بجرثومة الكلاميديا
- يتميز هذا الإنتان بكونه لا عرضي عادةً .
- بيّنت الدرسات المجراة على عامة الناس أن بين 15-30% من النساء السليمات هناك أضداد للكلاميديا في دمائهن,وهذا يدل على الإصابة بإنتان تحت سريري سابق .
- بين 4-12% كان لديهن إنتان لا عرضي للخلايا العنقية حيث كان لدى شركائهن إنتاناً لا عرضياً في خلايا الإحليل .
- أما الإنتان العرضي فإنه يصيب 1-3% من النساء النشيطات جنسياً : حيث تعاني أقل من 20% من ضائعات مخاطية قيحية من عنق الرحم ,عسرة تبول ,نزف رحمي بين الطموث.
تشخيص الإصابة بجرثومة الكلاميديا
- يصعب اكتشاف وجود المتدثرة علماً أن بعض وسائل التشخيص أفضل من غيرها مثل :تقينات تشخيص( PCR) و تفاعل سلسلة ليغاز, حققتا تقدماً كبيراً في دقة التشخيص و أمكنهما اكتشاف حالات أكثر ب40% من الاختبارات القديمة .
- النتيجة السلبية للطّخة التي تؤخذ من عنق الرحم لا يمكنها دحض التشخيص نهائياً.
- الفحوص التي تعتمد على تحليل البول لا تكتشف جميع الحالات.
- قد يبدو عنق الرحم طبيعياً عند الفحص بواسطة منظار مهبلي.
عوامل خطورة الأصابة بجرثومة الكلاميديا
- إن نسبة الحدوث الأعلى عند النساء بعمر <25 سنة .
- عند عديدات الشركاء الجنسيين .
- اللواتي لديهن شريك متعدد الشركاء حالياً أو سابقاً.
دواء لعلاج الكلاميديا
- تتضمن المعالجة إعطاء 1 غ من الأزيترومايسين فموياً بجرعة واحدة .
- أو دوكسي سيكلين 100ملغ مرتين يومياً لأسبوع.
يتطلب قتل الكلاميديا سبعة أيام على الأقل من التعرض للصاد الحيوي الصحيح ,لكن الأزيترومايسين يمكن تناوله في جرعة وحيدة ،
لأنه يبقى في الجسم نحو ثلاثة أسابيع.
