سنتحدث في هذا المقال عن مضاد الإقياء الميتوكلوبراميد ، إستخداماته والجرعات المناسبة منه ، وماهي الإحتياطات الواجب إتباعها لتجنب التداخلات الدوائية .
محتويات
ماهو مضاد الإقياء الميتوكلوبراميد
هو مضاد إقياء وغثيان ، ومحرّض حركي ( لإفراغ المعدة بسهولة عند المرضى الذين يعانون من الخزل المعدي أي الذين يعانون من ضعف في حركة عضلات المعدة ) ، صيغته الكيميائية C14H22CLN3O2 .
استخدامات مضاد الإقياء الميتوكلوبراميد
يستعمل الميتوكلوبراميد في معالجة اضطرابات حركة الجهاز الهضمي العلوي ، مثل :
- المعدة الهيوجة Irritable stomach، حرقة الفؤاد Heartburn ومنعكسات التهاب المري Reflux oesophagitis.
- الغثيان والإقياء في حال أمراض الكبد والكلية ، أذيات الجمجمة والدماغ ، الشقيقة ، عدم تحمل الدواء وخزل المعدة السكري .
- كما يستعمل لتلطيف الحركة المعوية في الاثني عشر والصائم ، وتسريع الإفراغ المعدي والمرور عبر الأمعاء الدقيقة عند الفحص الشعاعي للمعدة والأمعاء الدقيقة.
مضادات استطباب مضاد الإقياء الميتوكلوبراميد
لا يستعمل الميتوكلوبراميد في الحالات التالية :
- عند وجود تحسس لمكوناته
- ورم اللب الكظري ( فوق الكلية ) Phaeochromocytoma
- الانسداد المعوي الآلي
- ثقب الأمعاء والنزف في الجهاز الهضمي
- الورم المتعلق بإفراز البرولاكتين
- كما لايمكن إستعماله عند المصابين بالصرع والمصابين بتشنج زائد
- وعند الرضع والأطفال تحت عمر السنتين .
الشكل الصيدلاني لمضاد الأقياء الميتوكلوبراميد
له عدة أشكال صيدلانية فعالة ،يمكن إعطاؤه عن طريق الفم ، أو بالتسريب الوريدي أو الحقن العضلي ، وأيضاً تحاميل شرجية ،
تختلف طريقة تناول الدواء حسب الحالة المرضية ورأي الطبيب.
أما الجرعات ، فيمكن إعطاء الميتوكلوبراميد للبالغين والشباب فوق ال 14 سنة من العمر بمقدار مضغوطة واحدة، 3 إلى 4 مرات يومياً ( الجرعة الواحدة 10 ملغ ميتوكلوبراميد والجرعة اليومية 30 – 40 ملغ ميتوكلوبراميد )
- الأطفال من 3 – 14 سنة : الجرعة التي ينصح بها 0.1 ملغ ميتوكلوبراميد لكل كغ واحد من وزن الجسم .
يُفضّل تناول الميتوكلوبراميد قبل الطعام بنصف ساعة ( بحيث يبدأ مفعول الميتوكلوبراميد مع تناول الطعام ليمنع حدوث إقياء ) .
التأثيرات الجانبية لمضاد الإقياء الميتوكلوبراميد
يمكن أن يسبب تناول الميتوكلوبراميد ، وخاصةً بالجرعات العالية ، إلى حدوث تعب ، صداع ، دوخة Dizziness ، تململ Restlessness وإسهال .
وقد حدثت حالات إفرادية ومعظمها عند الأطفال ، كمتلازمة عسر الهضم ( حركات تشنجية تلقائية في منطقة الرأس والعنق والأكتاف ) ،
وبعد قطع الميتوكلوبراميد تتلاشى هذه الأعراض خلال بضع ساعات ،
ومن أجل التخلص الفوري منها يمكن إعطاء حقنة من البيبريدين، كما يمكن تهدئة المريض بإعطائه ديازيبام.
بعد المعالجة الطويلة المدى ، لوحظ حوادث منفردة ونادرة من داء باركنسون ( رعاش ، نفضان عضلي Twiching ، نقص حركة Hypokinesia لدى المرضى كبار السن ) .
- ويجب الانتباه بشكل جيد إلى التأثيرات الجانبية خاصة إذا حدثت لدى الشباب ، أو المرضى الذين لديهم تلف متقدم في الوظيفة الكلوية ( قصور كلوي ) ، وإذا حدث شيء منها يجب إيقاف تناول العقار فوراً ، أما عند المرضى الذين يعانون من تلف في الوظيفة الكلوية يجب أخذ الحيطة وتخفيض الجرعة الدوائية .
لوحظ أيضاً في حالات نادرة من تناول الميتوكلوبراميد لفترة طويلة ، حدوث تثدّي عند الرجل Gynaecomastia ( انتفاخ أو تورُّم الثديين ) وإفراز الحليب ، واضطرابات طمثية عند الإناث يعود إلى زيادة هرمون البرولاكتين ، فعند حدوث مثل هذه الأعراض فيتوجب إيقاف الدواء فوراً .
الاحتياطات والتحذيرات لإستخدام مضاد الإقياء الميتكوبراميد
أحياناً ، رغم تناول الدواء وفقاً للتعليمات ، فإنه يمكن أن يغير من النشاط إلى حد يقلل من القدرة على المشاركة بشكل فعال في إمكانية السير على الطريق أو تشغيل الآلات ، ويظهر هذا بشكل واضح عند تناول الكحول والدواء بآن واحد.
أما فيما يخص الحوامل والأطفال بين 3 – 14 سنة من العمر ، فيجب أن يكون استعمال الدواء لديهم تحت إشراف طبيب مختص .
مدة العلاج يجب أن تكون حسب رأي الطبيب المعالج بصورة عامة ، فإن مدة 4 – 6 أسابيع هي كافية ، وفي حالات خاصة يمكن أن يستمر العلاج حتى 6 أشهر .
التداخلات الدوائية لمضاد الإقياء الميتوكلوبراميد
تضعف الأدوية المضادة للكولين من تأثير الميتوكلوبراميد ، كما أنه يمكن أن يغير من ارتشاف الأدوية الأخرى مثل : الديجوكسين والسيميتيدين ، كما أنه يسرع من ارتشاف المضادات الحيوية والباراسيتامول والكحول .
يقوم الميتوكلوبراميد بتقوية تأثير الكحول والأدوية المركنة ( المهدئة والمنومة ) . وبسبب إمكانية تقوية التأثيرات خارج الهرمية ، فيجب تجنب إعطاء المقويات الذهنية Neuroleptics بآن واحد مع الميتوكلوبراميد.
كما يمكن أن تتأثر فعالية الأدوية المضادة للاكتئاب الثلاثية الحلقة ومثبطات خميرة مونو أمينو أوكسيداز MAO ومقلدات الودي .
تعبئة وتخزين مضاد الإقياء الميتوكلوبراميد
يجب حفظ المادة الدوائية بعيداً عن الضوء ، وبعيداً عن متناول الأطفال ،وبدرجة حرارة الغرفة .
