حاصر قنوات الكالسيوم الديلتيازيم … سنقدم لكم في هذا المقال تعريف عن حاصر قنوات الكالسيوم الديلتيازيم ، وماهي استطباباته ، و أشيع الآثار الجانبية التي قد يحدثها الدواء بالإضافة إلى الاحتياطات اللازم اتباعها عند تناوله.
محتويات
ماهو دواء الديلتيازيم
هو حاصر لقنوات الكالسيوم ، لمعالجة فرط ضغط الدم والذبحة الصدرية (Angina) . حيث يمنع التدفق الخلوي لشوارد الكالسيوم ، وذلك خلال إزالة استقطاب غشاء العضلات الملساء في القلب والأوعية الدموية .
صيغته الكيميائية C22H26N2O4S . يوجد على شكل مضغوطات ملبسة بفيلم ،كبسولات مديدة التحرر وحقن وريدية.
آلية عمله
يعتقد ان حاصر قنوات الكالسيوم الديلتيازيم يعمل بالطرق التالية :
- الذبحة الصدرية الناتجة عن تشنج الشريان التاجي : أظهر الديلتيازيم أنه موسع قوي للشرايين التاجية .فيتم تثبيط التشنجات الشريانية التاجية التلقائية والمتسببة بالارغونوفين بواسطة الدلتيازيم.
- الذبحة الجهدية : أظهر الديلتيازيم إنتاج زيادات في تحمل الجهد ، من المحتمل أنه بسبب القدرة لإنقاص متطلبات عضلة القلب للأوكسجين.
الحركة الدوائية
يمتص دواء الديلتيازيم بشكل جيد من الجهاز المعدي المعوي ، بالإضافة إلى أنه يخضع للاستقلاب بشكل كبير ،حيث يتم فيه طرح 2% إلى 4% للدواء الغير متبدل بالبول ، حيث يعطي توافر حيوي مطلق ب40%.
يرتبط بمقدار 70% إلى 80% ببروتينات بلازما الدم .
يبلغ عمر النصف للإزالة حوالي 3 إلى 4.5 ساعة ، حيث تم في دراسة المقارنة بين المرضى أصحاب الوظائف الكبدية والطبيعية ومرضى تشمع الكبد ، وجدوا فيها زيادة عمر النصف ، بالإضافة إلى 96% زيادة في المساحة تحت المنحني عند مرضى الاعتلال الكبدي.
يتم اكتشاف المستويات في البلازما للديلتيازيم ضمن 30-60 دقيقة ، و ذروة التراكيز في البلاسما تظهر بعد 2 إلى 4 ساعات من تناول الدواء .
الاستطبابات
يستطب دواء الديلتيازيم لتدبير الذبحة المستقرة المزمنة والذبحة الناتجة عن تشنج الشرايين التاجية.
مضادات الاستطباب الديلتيازيم Diltiazem
يعتبر دواء الديلتيازيم مضاد استطباب عند:
- المرضى الذين يعانون من المتلازمة الجيبية المرضية . إلا في حال وجود جهاز تنظيم الوظيفية البطينية.
- المرضى الذين يعانون من حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة . إلا في وجود جهاز تنظيم الزظيفية البطينية.
- و كذلك مرضى انخفاض الضغط ( أقل من 90 ملم زئبقي الانقباضي )
- الذين أظهرو فرط للحساسية للدواء.
- كل من تعرض لاحتشاء حاد في العضلة القلبية أو لاحتقان رئوي .
التأثيرات الجانبية للديلتيازيم Diltiazem
أكثر الآثار الجانبية شيوعاً هي : وذمة ، صداع ،غثيان، دوار ، طفح ووهن.
في حالات نادرة ، لوحظ حدوث ارتفاع كبير في الأنزيمات مثل : الفوسفاتاز القلوية LDH , SGOT , SGPT . هذه الظواهر تتنبأ بالإصابة الكبدية الحادة .تميل هذه التفاعلات لأن تحدث في وقت مبكر بعد بدء العلاج ( 1 إلى 8 أسابيع ). وهي عكوسة عند التوقف عن العلاج بالدواء .
الاحتياطات والتحذيرات للديلتيازيم Diltiazem
- ينبغي استخدام دواء الديلتيازيم بحذر عند المرضى الذين يعانون من اعتلال في وظائف الكلى أو الكبد
- تم الإبلاغ بشكل نادر عن تطور الطفح الجلدي إلى حمامى عديدة الأشكال. عند استمرار رد الفعل الجلدي ، يجب التوقف عن استخدام الدواء.
- يعتبر من ( الفئة C) ويستخدم عند المرأة الحامل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
- يفرز الديلتيازيم في حليب الأم المرضع ، في حال اعتباره ضرورياً يجب وضع طريقة بديلة لتغذية الطفل.
- كما يجب بلع أقراص الدلتيازيم كاملة في حال التناول الفموي.
- يجب عدم قسمها أو طحنها أو مضغها ، حيث أن الدواء مصمم ليتحرر ببطئ.
- قد يؤدي انخفاض ضغط الدم المرتبط مع العلاج بالديلتيازيم في بعض الأحيان إلى انخفاض ضغط دم عرضي .
تضمنت الأحداث التي تلي تناول جرعة زائدة من دواء الديتليازيم بطء قلب ، انخفاض ضغط الدم ، حصار قلب وفشل قلب.
وصفت معظم التقارير عن جرعة زائدة بعض التدابير الطبية الداعمة و/أو العلاج بالأدوية. غالباً ما استجاب بطء القلب إيجابياً عند استخدام الأتروبين وكذلك الحصار القلبي . على الرغم من أن نظام القلب كان أيضاً مستخدماًبكثرة لعلاج حصار القلب.
كما استخدمت السوائل وموترات الأوعية للحفاظ على ضغط الدم ، وفي حالات فشل القلب،تم استخدام عوامل مؤثرة في التلقص العضلي.
بالإضافة إلى ذلك تلقى بعض المرضى العلاج مع دعم التهوية وإعطاء الفحم منشط و/أو حقن الكالسيوم في الوريد. حيث كانت فعالية الكالسيوم الوريدي المستخدم لعكس التأثيرات الدوائية لفرط الجرعة للديلتيازيم غير متينة.
في حال حدوث جرعة زائدة أو استجابة مبالغ فيها ، يجب أن تستخدم التدابير الداعمة المناسبة ، بالإضافة إلى تطهير المعدة والأمعاء . حيث لا يبدو أن دواء الديلتيازيم يمكن إزالته عن طريق التحال البريتواني أو الدموي.
الحفظ والتخزين
يحفظ الدواء في الدرجة 20-25 درجة مئوية، بعيداً عن تناول الأطفال.
