ماهي مضاعفات ارتفاع ضغط الدم ،وماهي أعراضه وأسبابه ؟؟
من الأمراض المزمنة الشائعة هذا العصرارتفاع الضغط ،لذا سنعرض لكم في هذا المقال إجابات عدّة لتساؤلاتكم حول أعراضه و أسبابه ….
محتويات
ماهو ارتفاع الضغط ؟
أي تعريف لفرط الضغط الشرياني يُعتبر تعريفاً اعتباطياً لأنه هذا الارتفاع المَرضي يُعبّرعن انحراف كمّي و ليس كيفي ،
لكن تُعرّف الجمعية البريطانية ارتفاع الضغط بأنّه ارتفاع الضغط الانقباضي أكثر من 140 ميلي متر زئبقي , و/أو ارتفاع الضغط الانبساطي أكثر من 90 ميلي متر زئبقي ،
كما إن نسبة حدوث أمراض القلب و الأوعية خاصة السكتة القلبية و الداء الإكليلي ترتبط ارتباطاً وثيقاً بمعدل الضغط الشرياني في جميع الأعمار , حتى عندما تكون قراءات الضغط ضمن ” القيم المرجعية “.
لا يوجد سبب محدد لارتفاع الضغط في أكثر من 95% من الحالات، كما تدعى هذه الحالات بفرط الضغط الشرياني الأساسي.
شاهد أيضًا: الداء الزلاقي ماهو وهل تعني الإصابة به عدم الشفاء أبداً
العوامل المؤهبة المهمة لفرط الضغط الشرياني
- العِرقْ : نسبة الحدوث عالية عند الأمريكيين الأفارقة و اليابانيين.
- عوامل وراثية
- المدخول العالي من الملح
- الإفراط بتناول الكحول
- البدانة
- قلة النشاط الفيزيائي
- خلل بالنمو داخل الرحم .
شاهد أيضًا: علاقة السكري بقصور القلب
في حوالي 5% من الحالات ينجم فرط الضغط الشرياني عن مرض ثانوي ،
أسباب الضغط الشرياني
- أمراض كلوية : الداء الوعائي الكلوي ,التهاب كبب الكلية , داء الكلية عديدة الكيسات.
- أمراض غديّة صماوية : مرض القواتم ,متلازمة كوشينغ , متلازمة كون , ضخامة النهايات, التسمم الدرقي, فرط تصنّع الكظر الخلقي .
- الحَمل
- بعض الأدوية : الكورتيكوستيروئيدات ,مانعات الحمل الحاوية على الإستروجين ,الستيروئيدات البانية .
- تضيّق برزخ الأبهر.
شاهد أيضًا: ارتفاع ضغط الدم مرض الكهول والشباب
الفحص السريري عن أسباب ارتفاع الضغط الثانوي
- وجود تأخّر بالنبض الفخذي عن الكعبري في حالة تضيّق برزخ الأبهر.
- ضخامة كليتين في داء الكلية عديدة الكيسات .
- نفخة لدى إصغاء البطن في حالة تضيق الشريان الكلوي .
مقاربة فرط ضغط الدم المُشخّص حديثاً
يشكو في بعض الأحيان مرضى فرط الضغط الشرياني من الصداع ، كما أن معظمهم يبقون غير عرضيين . بالتالي ،
كما يوضع التشخيص في معظم الأحيان أثناء فحص روتيني ، أو بعد ظهور الاختلاطات .
قد تكشف القصة المرضية وجود قصة عائلية و عوامل في نمط الحياة مؤهبة : النشاط الفيزيائي الناقص ,تناول الملح, التدخين,تناول الكحول .
قد يكون هناك سبب ثانوي مثل ورم القواتم الذي يترافق مع أعراض صداع نوبي و خفقان و تعرّق , أو وجود اختلاطات مثل الداء الإكليلي و خناق الصدر.
أعراض ومضاعفات ارتفاع ضغط الدم
- صداع متكرر
- الشعور بالغثيان
- طنين الأذن
- زيادة معدل ضربات القلب
- ضيق التنفس
- دوخة
اختلاطات ارتفاع الضغط و الأعضاء المستهدفة
- الأوعية الدموية : فرط الضغط الشرياني متورط في الآلية الإمراضية لأم الدم الأبهرية و تسلّخ الأبهر ، كما تُشاهد ضخامة العضلات الملساء و التليف في جدران الشرايين الكبيرة تؤهب لتصلب الشرايين و أمراض وعائية إكليلية أو دماغية.
- الجملة العصبية المركزية: تُعَد السكتة الناجمة عن النزف ، أو الاحتشاء الدماغي ، أو الحوادث الإقفاريّة العابرة من الاختلاطات الشائعة، كما يترافق النزف تحت العنكبوتي أيضاً بفرط الضغط الشرياني .
- الشبكية في العين : يُظهرفحص قعرالعين سلسلة من التغيرات المرتبطة بشدّة فرط الضغط الشرياني ، كما يترافق ارتفاع الضغط أيضاً بحدوث خثرة الوريد الشبكي المركزي .
- القلب : تنجم نسبة الوفيات و المراضة القلبية العالية في فرط الضغط الشرياني بشكل كبيرعن حدوث الداء الإكليلي ، حيث يؤدي الضغط الشرياني العالي كذلك لعبء ضغطي على القلب، كما قد يؤدي لضخامة جدار البطين الأيسر و في حالاته الشديدة يؤدي لقصور البطين الأيسر حتى في غياب الداء الإكليلي.
- الكلية : قد يسبب فرط الضغط الشرياني طويل الأمد بيلة بروتينية وقصوراً كلوياً مترقياً عبر أذيته للجملة الوعائية الكلوية.
شاهد أيضًا: مرض الزهري عند الرجال الأعراض الشائعة
التدبير
إن الهدف الوحيد للمعالجة المخفّضة للضغط الشرياني هو تخفيض معدل وقوع الحوادث القلبية الوعائية السيئة ، كما إن الفائدة النسبية من خفض الضغط الشرياني هي نفسها في كل مجموعات المرضى ، لذا فإن الفائدة القصوى من العلاج تكون أعظمية عند المرضى مرتفعي الخطورة ( مثل المرضى السكريين ) .
- تعديل نمط الحياة : إن تعديلات نمط الحياة التالية لا تفيد في خفض التوتر الشرياني فحسب بل تفيد في خفض الخطورة القلبية الوعائية :
- إجراء تمارين بدنية منتظمة
- خفض تناول الكحول
- زيادة استهلاك الخضار
- تحديد الوارد من الملح
- الأصناف الرئيسية لأدوية الضغط تشمل :
- المدرات التيازيدية
- حاصرات أقنية الكالسيوم
- مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين
- حاصرات بيتا
- مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين
- حاصرات ألفا
شاهد أيضًا: أعراض وأسباب ضغط الدم المنخفض
كما نحتاج غالباً لمشاركة دوائية للوصول للضبط المناسب , تتم تحت إشراف الطبيب المختص .
