سنتحدث في هذا المقال عن دواء الريسبيريدون ، وهو مضاد للذهان ، تعرف معنا على إستخداماته والجرعات المناسبة منه وتأثيراته الجانبية .
محتويات
ماهو دواء الريسبيريدون
هو مضاد للذهان والهوس ، ومضاد انتقائي من زمرة المونو أمينو، يملك إلفة عالية تجاه مستقبلات السيروتونين النمط (5HT2)2 والدوبامين D2 ،ألفا1 وألفا 2 الأدرينالية والهيستامينية H1 .
يمتص بسهولة بعد إعطائه فموياً ، ويتم استقلابه في الكبد بواسطة السيتوكروم P450 2D6 إلى 9-هيدروكسي ريسبيريدون ، الذي يمتلك الفعالية الدوائية للريسبيريدون .
قد يكون الريسبيريدون عرضة لنوعين من التداخلات الدوائية (دواء-دواء) أحدهما أن مثبطات السيتوكروم P450 2D6 قد تتداخل مع تحوّل الريسبيريدون إلى 9-هيدروكسي ريسبيريدون .
استطبابات دواء الريسبيريدون
يستخدم الريسبيريدون لمعالجة الفصام . حيث إن فعالية الريسبيريدون المضادة للفصام قد تم إثباتها من خلال تجارب قصيرة الأمد (6-8 أسابيع) لمرضى مقيمين في المشفى مصابين بالفصام .
أما فعاليته في الاستعمال طويل الأمد لم يتم تقييمها جهازياً في التجارب المضبوطة .
في حال حدوث انتكاس متأخر، تم إثبات فعالية مضاد الريسبيريدون لدى المرضى المصابين بالفصام والذين بقيت حالتهم مستقرة لمدة 4 أسابيع على الأقل بعد بدء المعالجة بالريسبيريدون أو الدواء المقارن الفعال والذين تمت مراقبتهم بعد ذلك لاحتمال حدوث انتكاس لمدة سنة أو سنتين.
لذلك يجب إجراء إعادة تقييم دوري لفوائد الاستعمال طويل الأمد للريسبيريدون عند وصفه لفترات طويلة الأمد .
مضادات استطباب الريسبيريدون
لا يستخدم الريسبيريدون عند المرضى الذين لديهم فرط حساسية تجاه هذا الدواء.
التأثيرات الجانبية لدواء الريسبيريدون
تترافق الآثار الجانبية مع توقف العلاج ، فنذكر التأثيرات الأكثر شيوعاً المترافقة مع إيقاف العلاج والمتعلقة بالدواء:
- اضطرابات نفسية: أرق ، هياج ، قلق ، نعاس ورد فعل عدواني
- الجهاز العصبي : صداع ، دوار وأعراض خارج هرمية.
- الهضمي : إمساك ، غثيان ، عسر هضم ، إقياء ،ألم بطني ، زيادة إفراز اللعاب ومن الممكن ألم في الأسنان.
- الجهاز التنفسي : التهاب الأنف ، سعال ، التهاب جيوب ، التهاب بلعوم و عسر تنفس.
- تأثيرات جلدية : طفح جلدي وجفاف الجلد .
- تغيرات بالعلامات الحيوية : هبوط في ضغط الدم الانتصابي وتسرع قلب.
إقرأ أيضاً : خافض ضغط الدم كابتوبريل Captopril 25/50 mg
تترافق حالات محاولة الانتحار مع إيقاف الدواء بنسبة 1.2% عند المرضى المعالجين بالريسبيريدون ،
مقارنة ب 0.6% يعالجون بدواء وهمي. ولكن زمن التعرض أكبر من 40 ضعف عند المعالجة بالريسبيريدون عما هو عليه عند المرضى المعالجين بدواء وهمي.
فرط الجرعة من دواء الريسبيريدون
بشكل عام معظم الأعراض والعلامات ناتجة عن التأثيرات الدوائية المعروفة في حال فرط الجرعة ، مثل نعاس ، تهدئة ، تسرع قلب ، وهبوط ضغط وأعراض خارج هارمية.
كما توجد حالة واحدة ناتجة عن فرط الجرعة بمقدار 240 ملغ ،
ترافقت بنقص صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، (Prolonged QT) و (Widened QRS) . وتوجد حالة أخرى (جرعة 36 ملغ) ترافقت مع حدوث نوبات اختلاج.
التحذيرات واحتياطات استخدام دواء الريسبيريدون
- قد يصاب المرضى الذين يتعالجون بدواء مضاد للذهان بمتلازمة تسمى: خلل الحركة المتأخر ، وهي متلازمة يحدث فيها خلل حركي لا إرادي غير عكوس . لكن لا يعرف فيما إذا كانت المستحضرات الدوائية المضادة للذهان مختلفة باحتمالية تسببها لهذه المتلازمة . يجب إيقاف الدواء عند ظهور أعراض وعلامات الإصابة بهذه المتلازمة لدى المرضى المعالجين بالريسبيريدون. يجب الأخذ بعين الاعتبار أن هناك بعض المرضى قد يحتاجون إلى المعالجة بالريسبيريدون على الرغم من وجود المتلازمة.
- قد يسبب استخدام الريسبيريدون هبوطاً انتصابياً لضغط الدم يترافق مع دوار ، تسرع قلب، وقد يسبب غشي عند بعض المرضى وخاصة خلال فترة معايرة الجرعة الأولى ( وهذا بسبب خواص الريسبيريدون ) حيث يجب خفض الجرعة في حال حدوث هبوط ضغط.
- يجب استخدام الريسبيريدون بحذر شديد عند المرضى المصابين بمرض وعائي قلبي (إصابة مسبقة باحتشاء العضلة القلبية أو نقص التروية) ،أمراض دماغية وعائية ، والحالات التي قد تهيئ المرضى للإصابة بهبوط الضغط ( مثل التجفاف ونقص حجم الدم)
- يجب أن تبلغ المريضة الطبيب في حال حدوث الحمل أو احتمالية حدوثه خلال فترة المعالجة
- كما أن الريسبيريدون ينطرح في حليب الأم المرضع ، لذلك ينصح بعدم الإرضاع خلال المعالجة بالريسبيريدون.
التداخلات الدوائية لدواء الريسبيريدون
إن التداخلات الدوائية بين الريسبيريدون والأدوية الأخرى لم تقيم جهازياً بعد . يجب توخي الحذر عند استعمال الريسبيريدون بالتزامن مع أدوية أخرى تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ومع الكحول ، وذلك بسبب تأثيره على الجملة العصبية المركزية.
بما أن الريسبيريدون يسبب خفض ضغط الدم ، فإنه قد يعزز تأثير الأدوية الخافضة للضغط.
قد يعاكس الريسبيريدون تأثيرات ليفودوبا والدوبامين
حفظ و تخزين دواء الريسبيريدون
يحفظ في درجة حرارة الغرفة (15 – 25 درجة مئوية) بعيداً عن الضوء والتجمد ، وعن متناول الأطفال.
