حاصر قنوات الكالسيوم الديلتيازيم Diltiazem

كتابة: Gheed Adnan Khalil - آخر تحديث: 2 يوليو 2021
حاصر قنوات الكالسيوم الديلتيازيم Diltiazem

حاصر قنوات الكالسيوم الديلتيازيم … سنقدم لكم في هذا المقال تعريف عن حاصر قنوات الكالسيوم  الديلتيازيم ، وماهي استطباباته ، و أشيع الآثار الجانبية التي قد يحدثها الدواء بالإضافة إلى الاحتياطات اللازم اتباعها عند تناوله.

ماهو دواء الديلتيازيم

هو حاصر لقنوات الكالسيوم ، لمعالجة فرط ضغط الدم والذبحة الصدرية (Angina) . حيث يمنع التدفق الخلوي لشوارد الكالسيوم ، وذلك خلال إزالة استقطاب غشاء العضلات الملساء في القلب والأوعية الدموية .

صيغته الكيميائية C22H26N2O4S . يوجد على شكل مضغوطات ملبسة بفيلم ،كبسولات مديدة التحرر وحقن وريدية.

آلية عمله

يعتقد ان حاصر قنوات الكالسيوم الديلتيازيم يعمل بالطرق التالية :

  • الذبحة الصدرية الناتجة عن تشنج الشريان التاجي : أظهر الديلتيازيم أنه موسع قوي للشرايين التاجية .فيتم تثبيط التشنجات الشريانية التاجية التلقائية والمتسببة بالارغونوفين بواسطة الدلتيازيم.
  • الذبحة الجهدية : أظهر الديلتيازيم إنتاج زيادات في تحمل الجهد ، من المحتمل أنه بسبب القدرة لإنقاص متطلبات عضلة القلب للأوكسجين.

الحركة الدوائية

يمتص دواء الديلتيازيم بشكل جيد من الجهاز المعدي المعوي ، بالإضافة إلى أنه يخضع للاستقلاب بشكل كبير ،حيث يتم فيه طرح 2% إلى 4% للدواء الغير متبدل بالبول ، حيث يعطي توافر حيوي مطلق ب40%.

يرتبط بمقدار 70% إلى 80% ببروتينات بلازما الدم .

يبلغ عمر النصف للإزالة حوالي 3 إلى 4.5 ساعة ، حيث تم في دراسة المقارنة بين المرضى أصحاب الوظائف الكبدية والطبيعية ومرضى تشمع الكبد ، وجدوا فيها زيادة عمر النصف ، بالإضافة إلى 96% زيادة في المساحة تحت المنحني عند مرضى الاعتلال الكبدي.

يتم اكتشاف المستويات في البلازما للديلتيازيم ضمن 30-60 دقيقة ، و ذروة التراكيز في البلاسما تظهر بعد 2 إلى 4 ساعات من تناول الدواء .

الاستطبابات

يستطب دواء الديلتيازيم لتدبير الذبحة المستقرة المزمنة والذبحة الناتجة عن تشنج الشرايين التاجية.

مضادات الاستطباب

يعتبر دواء الديلتيازيم مضاد استطباب عند:

  • المرضى الذين يعانون من المتلازمة الجيبية المرضية . إلا في حال وجود جهاز تنظيم الوظيفية البطينية.
  • المرضى الذين يعانون من حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة . إلا في وجود جهاز تنظيم الزظيفية البطينية.
  • و كذلك مرضى انخفاض الضغط ( أقل من 90 ملم زئبقي الانقباضي )
  • الذين أظهرو فرط للحساسية للدواء.
  • كل من تعرض لاحتشاء حاد في العضلة القلبية أو لاحتقان رئوي .

التأثيرات الجانبية

أكثر الآثار الجانبية شيوعاً هي : وذمة ، صداع ،غثيان، دوار ، طفح ووهن.

في حالات نادرة ، لوحظ حدوث ارتفاع كبير في الأنزيمات مثل : الفوسفاتاز القلوية LDH , SGOT , SGPT . هذه الظواهر تتنبأ بالإصابة الكبدية الحادة .تميل هذه التفاعلات لأن تحدث في وقت مبكر بعد بدء العلاج ( 1 إلى 8 أسابيع ). وهي عكوسة عند التوقف عن العلاج بالدواء .

الاحتياطات والتحذيرات

  1. ينبغي استخدام دواء الديلتيازيم بحذر عند المرضى الذين يعانون من اعتلال في وظائف الكلى أو الكبد
  2. تم الإبلاغ بشكل نادر عن تطور الطفح الجلدي إلى حمامى عديدة الأشكال. عند استمرار رد الفعل الجلدي ، يجب التوقف عن استخدام الدواء.
  3. يعتبر من ( الفئة C) ويستخدم عند المرأة الحامل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
  4. يفرز الديلتيازيم في حليب الأم المرضع ، في حال اعتباره ضرورياً يجب وضع طريقة بديلة لتغذية الطفل.
  5. كما يجب بلع أقراص الدلتيازيم كاملة في حال التناول الفموي.
  6. يجب عدم قسمها أو طحنها أو مضغها ، حيث أن الدواء مصمم ليتحرر ببطئ.
  7. قد يؤدي انخفاض ضغط الدم المرتبط مع العلاج بالديلتيازيم في بعض الأحيان إلى انخفاض ضغط دم عرضي .

حاصر قنوات الكالسيوم الديلتيازيم

تضمنت الأحداث التي تلي تناول جرعة زائدة من دواء الديتليازيم بطء قلب ، انخفاض ضغط الدم ، حصار قلب وفشل قلب.

وصفت معظم التقارير عن جرعة زائدة بعض التدابير الطبية الداعمة و/أو العلاج بالأدوية. غالباً ما استجاب بطء القلب إيجابياً عند استخدام الأتروبين وكذلك الحصار القلبي . على الرغم من أن نظام القلب كان أيضاً مستخدماًبكثرة لعلاج حصار القلب.

كما استخدمت السوائل وموترات الأوعية للحفاظ على ضغط الدم ، وفي حالات فشل القلب،تم استخدام عوامل مؤثرة في التلقص العضلي.

بالإضافة إلى ذلك تلقى بعض المرضى العلاج مع دعم التهوية وإعطاء الفحم منشط و/أو حقن الكالسيوم في الوريد. حيث كانت فعالية الكالسيوم الوريدي المستخدم لعكس التأثيرات الدوائية لفرط الجرعة للديلتيازيم غير متينة.

في حال حدوث جرعة زائدة أو استجابة مبالغ فيها ، يجب أن تستخدم التدابير الداعمة المناسبة ، بالإضافة إلى تطهير المعدة والأمعاء . حيث لا يبدو أن دواء الديلتيازيم يمكن إزالته عن طريق التحال البريتواني أو الدموي.

الحفظ والتخزين

يحفظ الدواء في الدرجة 20-25 درجة مئوية، بعيداً عن تناول الأطفال.

127 مشاهدة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *